Los avances en las ciencias y el cuidado de la salud favorecen que pacientes que sufren enfermedades graves y terminales vivan mas tiempo, aun en estados críticos y que durante ese tiempo se presenten múltiples complicaciones o enfermedades intercurrentes para las cuales no siempre contamos con tratamientos efectivos. En ocasiones se aplican terapéuticas para corregir aspectos específicos sin un objetivo claro en el contexto global del enfermo, aun cuando pueden causarle gran sufrimiento. Y aun que constantemente nos enfrentamos a enfermos terminales, no siempre consideramos la limitación del esfuerzo terapéutico y los cuidados paliativos en ellos debido a que persiste gran desconocimiento del cuerpo medico y de la población en general sobre estos temas.
La gran confusión que existe entre Limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET), distanasia y eutanasia especialmente en su forma pasiva, así como el desconocimiento de hasta donde es ético limitar los tratamientos y cuales medidas podemos limitar y en que casos, nos conducen a situaciones criticas, ética y emocionalmente muy complejas para el medico tratante, que le hacen aun mas difícil asesorar a paciente y su familia.
Es fundamental que el medico sepa evaluar la proporcionalidad de los tratamientos a aplicar y considerar la limitación el esfuerzo terapéutico cuando este esfuerzo resulta desproporcionado o fútil así podrá aconsejar al enfermo y a su familia sobre esta determinación, sin generar angustia indebida
Es fundamental que el medico sepa evaluar la proporcionalidad de los tratamientos a aplicar y considerar la limitación el esfuerzo terapéutico cuando este esfuerzo resulta desproporcionado o fútil así podrá aconsejar al enfermo y a su familia sobre esta determinación, sin generar angustia indebida
Otro factor que influye cuando evaluamos la posibilidad de limitar el esfuerzo terapéuticos es el costo elevado de la atención en la salud y la relativa escasez de recursos para este sector, lo cual debemos considerar siempre para poder prestar la mejor atención y usar eficientemente los recursos disponibles. En este tema se involucra la pertinencia del uso de recursos terapéuticos en ocasiones de muy alto costo, en pacientes en estado terminal como quienes padecen un cáncer terminal o una demencia senil avanzada, sabiendo que el uso de estos recursos no solo puede significar la limitación de su empleo en enfermos con mayor oportunidad de recuperación, sino que ademas puede someter al paciente a sufrimientos innecesarios sin una expectativa real de mejorarlo o curarlo.
La decisión de Limitar el Esfuerzo Terapéutico debe ser evaluada entonces, a la luz de la boiética, para evitar la eutanasia o el encarnizamiento terapéutico que serian los extremos indeseables del acto medico en este tipo de enfermos, cualquiera de ellos muy lesivos en cuanto su vida u su dignidad.
Al enfrentarnos a esta decisión debemos tener claros los conceptos básicos que involucran, pues sin ellos estaríamos decidiendo el futuro de una vida guiándonos únicamente por nuestra percepción in-adecuadamente fundamentada y generalmente limitada, del panorama del paciente.
Para saber mas:
http://www.revistamedintensiva.cl/pdf/03canteros.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2011/cgs112d.pdf
http://intellectum.unisabana.edu.co:8080/jspui/bitstream/10818/136/1/130431.pdf
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